医生该把病情“往重了说”还是“往轻了说”？关于这个问题，我陷入了两难......前几天我遇到一个40岁的肺癌患者，小伙子查出来是3A期，肿瘤不小，纵隔淋巴结也有转移。 经过靶向治疗后肿瘤缩小了一半多，我给他做了手术，把能看到的肿瘤和转移淋巴结都切干净了。 不过术后病理显示还有两个淋巴结有残留，考虑到他还年轻，我建议他继续靶向治疗加上纵隔放疗。 跟患者沟通时，我习惯用比较积极的语气。我跟他说虽然看不见的癌细胞没法手术切除，但现在的综合治疗效果不错，让他放宽心配合治疗。 小伙子心态也很好，治疗过程很配合。但事后我的助理提醒我："主任，您跟病人说得太轻松了，万一效果不理想，病人可能会有落差。" 这话让我思考了许多。确实，医学不是万能的，每个患者对治疗的反应都不一样。就像《西氏内科学》开篇说的，医学是一门"测不准的科学"。 特别是晚期恶性肿瘤，谁也不敢打包票一定能治好。 作为医生，我们当然希望给患者信心，但也要让患者对治疗难度有合理的预期。 现在很多医生会选择把病情说得重一些，这样万一治疗效果不理想，患者和家属更容易接受。 但反过来，过于消极的沟通又可能打击患者的治疗信心。我觉得关键是要把握好度，既要让患者了解真实病情，又要给予适当的鼓励。 说到底，医患之间最重要的是互相信任。医生要把专业判断说清楚，患者也要理解医学的局限性。我们共同的目标都是争取最好的治疗效果，让患者活得更好、更久。 虽然具体沟通方式可以因人而异，但保持真诚和同理心永远是最重要的。[作揖][玫瑰]